En Belgique, il est d’usage d’avoir un médecin 'de famille', qui est un médecin généraliste référent, chez qui l’on se rend quand on est malade ou qu’on a besoin d’un certificat médical ou d'une prescription médicale. C’est lui qui ouvre votre Dossier Médical Global et peut vous référer vers les médecins spécialistes. Les honoraires des médecins peuvent varier en fonction de s’ils sont conventionnés ou non, mais les remboursements sont fixes.
La sécurité sociale belge est alimentée :
La mutualité sert d’intermédiaire entre l’INAMI (Institut National de l’Assurance Maladie Invalidité) et les affiliés et permet :
Les honoraires demandés par un prestataire de soins de santé dépendent de son statut : conventionné ou non conventionné.
Les prestataires de soins conventionnés respectent le prix officiel fixé par 'l’accord medicomut' : un accord entre médecins et compagnies d’assurance maladie fixant les honoraires officiels.
Les prestataires de soins non conventionnés facturent des suppléments en plus du prix officiel. Ces suppléments peuvent varier d'un prestataire à un autre, c'est lui qui fixe son tarif.
A savoir : ces suppléments ne sont jamais couverts par l'assurance obligatoire.
N'hésitez pas à demander son statut à votre médecin ou à le vérifier via l'outil de l'INAMI.
Vous êtes libre de choisir votre propre médecin généraliste. Parfois, les communes et les ambassades sont en mesure de vous fournir plus d'informations sur les médecins de votre région.
Les médecins généralistes travaillent normalement sur rendez-vous et offrent également des plages de consultations sans rendez-vous. Si vous avez besoin d'un médecin en dehors des heures de consultation, il y a généralement un médecin de garde disponible dans votre région.
N'oubliez pas d'ouvrir un Dossier Médical Global (DMG) qui contient toutes vos données médicales (opérations, maladies chroniques, traitements en cours, etc.). Vous bénéficierez également d'un remboursement légèrement plus élevé auprès du médecin responsable de votre dossier.
En Belgique, en complément des médecins généralistes, un réseau de médecins spécialistes est également à disposition de la population. Votre médecin généraliste peut vous renseigner en fonction de vos besoins.
Les soins dentaires préventifs et curatifs (consultation, examen bucco-dentaire, scellement de fissures et de puits, détartrage, parodontologie, radios (rayons X)) sont partiellement couverts par l'assurance obligatoire. Vous devez voir le dentiste au moins une fois par an pour être mieux remboursé.
Pour les traitements orthodontiques, il est important de noter que ceux-ci doivent débuter avant l'âge de 9 ans pour une première intention et avant l'âge de 15 ans pour un traitement régulier.
Pour une meilleure couverture de vos soins dentaires, nous proposons une assurance complémentaire : Dentalia Up.
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